גילוי מוקדם של אטרזיה ביליארית (Biliary Atresia – BA) חשוב להתאמת טיפול מיטבי. מדידת רמות בילירובין ישיר (D – Bil) משמשת כבדיקת סקר ל-BA.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Pediatrics ביקשו החוקרים להעריך את הרגישות והסגוליות של D-Bil גבוה ואת היחס בילירובין ישיר לבילירובין כולל (Direct-to-total bilirubin – D/T) לזיהוי BA בילדים בסיכון גבוה.
מחקר חתך רטרוספקטיבי זה אשר נערך במרכז רפואי שלישוני בטאיוואן, נכללו ילדים אשר עברו בדיקות בילירובין ישיר וכולל, וזאת עד גיל 60 יום. נקודת הייחוס למדידות היתה הבילירובין הראשון אשר נמדד. 4,468 ילדים גויסו למחקר זה, מתוכם 38 עם אבחון של BA. גיוס הנבדקים נערך בין ינואר 2009 לדצמבר 2016.
מתוצאות המחקר עלה כי בקרב תינוקות בני שלושה ימים עד 60 יום לרמות בילירובין ישיר של 1 מ"ג/דצ"ל ומעלה וליחס D/T של 20% ומעלה, יש 100% רגישות (רווח בר-סמך 95%: 90.3-100.0). לזו הראשונה הודגמה סגוליות גדולה יותר מזו השנייה (77.3% עם רווח בר-סמך 95%: 76.0-78.5 אל מול 66.8% עם רווח בר-סמך 95%: 66.8-69.7, בהתאמה).
בקרב ילודים לפני גיל שלושה ימים, רמת בילירובין ישיר של 0.5 מ"ג/דצ"ל ומעלה נחשבה לתוצאה חיובית, וזאת עם רגישות של 50%.
D-bil > 0.45 מ"ג/דצ"ל הודגמה כנקודת חתך טובה יותר בעקומת ROC, וזאת עם רגישות של 100% (רווח בר-סמך 95%: 15.8-100) וסגוליות של 15.4% (רווח בר-סמך 95%:11.8-19.7).
תוצאות מחקר זה הדגימו כי רמת בילירובין ישיר של 1 מ"ג/דצ"ל ומעלה היא בדיקה טובה יותר מאשר יחס D/T בזיהוי אטרזיה ביליארית, וזאת בילדים בני 60-3 יום. באשר ליילודים עד גיל שלושה ימים, ישנו צורך בהערכה מדויקת יותר של נקודת חתך אופטימלית.
מקור:
תגובות אחרונות