סרטן מעי גס וחלחולת 23.08.2021

האם להמשיך בבדיקות סקר לסרטן מעי גס וחלחולת אחרי גיל 75?

מטרת המחקר שהתפרסם בכתב העת JAMA Oncology היתה לבחון את הקשר בין סקירה אנדוסקופית של מערכת העיכול התחתונה לבין סיכון להתפתחות סרטן מעי גס וחלחולת ולתמותה ממנו. הנה התוצאות

קיימות עדויות כי ביצוע בדיקות סקר עבור סרטן מעי גס וחלחולת (Colorectal Cancer - CRC) החל מגיל 50 שנים יכול לסייע בזיהוי סרטן בשלבים ראשוניים או גידולים קדם-ממאירים (כגון אדנומות) ובכך למנוע תמותה מ-CRC. בעת ביצוע המחקר, כוח המשימה של שירותי המניעה האמריקאיים (US Preventive Services Task Force) ממליץ על המשך ביצוע בדיקות סקר עד גיל 75 שנה ועל קבלת החלטות פרטנית עבור מטופלים בגילא7י 75 ומעלה עם התחשבות במצב הבריאותי הכללי ומצב בדיקות הסקר שלהם בעבר. זאת, למרות שקיימים רק נתונים מועטים התומכים בהמלצות אלו.

מטרת המחקר שהתפרסם בכתב העת JAMA Oncology היתה לבחון את הקשר בין סקירה של מערכת העיכול התחתונה בעזרת אנדוסקופיה לבין סיכון להתפתחות CRC ותמותה מקושרת ל-CRC בקשישים בארה"ב.

המחקר בוצע בשיטה פרוספקטיבית על בסיס עוקבות של עובדי מערכת הבריאות, עם מידע מ-NHSי(Nureses’ Health Study) ו-HPFSי(Health Professionals Follow-up Study). המידע נאסף בין התאריכים 1 בינואר 1988 ועד 31 בינואר 2016 עבור HPFS ו-30 ביוני 2016 עבור NHS. ניתוח המידע בוצע בין 8 מאי 2019 ועד 9 ביולי 2020. החשיפות שנבדקו כללו בדיקות סקר של קולונוסקופיה או סיגמודוקסופיה (שגרתי/סיכון בינוני או רקע משפחתי) עד גיל 75 שנים או לאחר 75 שנים, אחת לשנתיים.

התוצא העיקרי שנבדק היה היארעות של CRC או תמותה המקושרת ל-CRC, מאושש על ידי מדד התמותה הלאומי (National Death Index), תיקים רפואיים ודו"חות פתולוגיה.

מתוך 56,374 נבדקים אשר הגיעו לגיל 75 במשך תקופת המעקב (36.8% גברים), תועדו 661 מקרים של CRC ו-323 מקרי מוות המקושרים ל-CRC. תוצאות המחקר הדגימו כי בדיקות סקר אנדוסקופיות לאחר גיל 75 נמצאו קשורות לירידה בהיארעות CRC (יחס סיכונים רב-משתני של 0.61, רווח בר-סמך של 95%, 0.51-0.74) ובמספר מקרי המוות המקושרים ל-CRC (יחס סיכונים של 0.6, רווח בר-סמך של 95%, 0.46-0.78), ללא קשר למצב עבר של בדיקות סקר.

יחס הסיכונים עבור מטופלים שעשו בדיקות סקר לפני גיל 75 עמד על 0.67 עבור היארעות CRC ו-0.58 עבור תמותה המקושרת ל-CRC. יחס הסיכונים עבור אלה שלא עברו בדיקות סקר לפני גיל 75 עמד על 0.51 עבור היארעות CRC ו-0.63 עבור היארעות מוות מקושר ל-CRC.

עם זאת, בדיקות סקר אנדוסקופיות לאחר גיל 75 לא נמצאו קשורות לירידה בסיכון לתמותה מ-CRC בנבדקים עם רקע של תחלואה לבבית (יחס סיכונים של 1.18, רווח בר-סמך של 95%, 0.59-2.35) או תחלואה צולבת משמעותית (יחס סיכונים של 1.17, רווח-בר סמך של 95%, 0.57-2.43).

מסקנת החוקרים היתה כי בדיקות אנדוסקופיות עבור מטופלים בגילאי 75 שנה ומעלה נמצאו קשורות לירידה בסיכון להיארעות CRC ולתמותה המקושרת ל-CRC. מידע זה מחזק את המשך ביצוע בדיקות הסקר לאחר גיל 75 במטופלים ללא תחלואה צולבת משמעותית.

מקור:

Ma W, et al. (2021) “Association of Screening Lower Endoscopy With Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Adults Older Than 75 Years”. JAMA Oncology, July 2021; Vol. 7, Issue 7, p. 985–992. doi:10.1001/jamaoncol.2021.1364

נושאים קשורים:  סרטן מעי גס וחלחולת,  בדיקות סקר,  קשישים,  תחלואה צולבת,  אנדוסקופיה,  מחקרים
תגובות