מחקרים 18.08.2015

הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם תסמונת לינץ' מושפע מגורמים הורמונליים

תוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מצביעות על השפעה הורמונלית מובהקת על הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים נשאיות המוטציות האופייניות לתסמונת לינץ'

שיעור ההיארעות של סרטן רירית הרחם באוכלוסיה עומד על כ 0.3%. בהשוואה, בנשים הנושאות את אחת המוטציות האופייניות לתסמונת לינץ' (LYNCH) בגנים האחראים על תיקון דנ"א (mismatch repair genes -MMR) שיעור ההיארעות יכול להגיע לכדי 30%. כריתת רחם לאחר סיום תכנון המשפחה היא הדרך היחידה נכון להיום להפחית מהותית את הסיכון ללקות במחלה. בתוך כך חוקרים ממספר מרכזים רפואיים ברחבי העולם ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי על מנת לבחון האם, בדומה לידוע בקרב הנשים הבריאות, לגורמים הורמונליים השפעה על הסיכון לסרטן רירית הרחם גם בנשים הנושאת את התסמונת. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA.

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נכללו 1,182 נשים הנושאות מוטציה באחד מגני ה MMR האופייניים לתסמונת לינץ'. הנשים אותרו ברשם סרטן מעי גס משפחתי שהכיל נתונים אודות מטופלות מקנדה, אוסטרליה, ארה"ב וניו זילנד בין השנים 1997 ל 2012. בין המשתנים שנבחנו היו גיל תחילת מחזור הוסת, לידת חי ראשונה ואחרונה, גיל הפסקת מחזור הוסת - תחילת גיל המעבר, מספר לידות חי, שימוש בתכשירים הורמונליים למניעת הריון וטיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר. תוצאת המחקר העיקרית הייתה אבחנה של סרטן רירית הרחם על פי דיווח עצמי כפי שתועד ברשם.

סרטן רירית הרחם אובחן בסה"כ בקרב 113 נשים (שיעור הארעות ל 100 שנות מטופלת 0.29, 95% רווח סמך בין 0.24 ל 0.34). בתת קבוצות: סרטן רירית הרחם אובחן בקרב 11% נשים (70) עם תחילת מחזור הוסת בגיל 13 או יותר, לעומת 12.6% בקרב נשים עם תחילת מחזור הוסת בגיל צעיר מ 13 שנים. (שיעור היארעות 0.27 לעומת 0.31, הבדל שיעורים -0.04, יחס סיכון לשנה 0.85; P=0.04). סרטן רירית הרחם התגלה בקרב 10.8% (88) נשים ולדניות לעומת 14.4% בקרב נשים חשוכות ילדים. שיעור היארעות 0.25 לעומת 0.43, הבדל שיעורים -0.18, יחס סיכון 0.21; P<0.001. לבסוף סרטן רירית הרחם אובחן אצל 8.7% מהנשים שנטלו טיפול הורמונלי למניעת הריון במשך שנה או יותר, לעומת 19.2% מהנשים שנטלו תכשירים דומים במשך פחות משנה:  שיעור היארעות 0.22 לעומת 0.45, הבדל שיעורים -0.23, יחס סיכון 0.39; P<0.001; לא נמצא קשר מובהק בין תחלואה בסרטן רירית הרחם לבין גיל בלידה הראשונה או האחרונה, תחילת גיל המעבר או שימוש בתחליפים הורמונליים בגיל המעבר.

החוקרים מסכמים כי תוצאות מחקרם מוכיחות כי קיים קשר בין תחלואה בסרטן רירית הרחם בקרב נשים הנושאת מוטציות בגנים האופייניים לתסמונת לינץ' לבין השפעות הורמונליות אקסוגניות ואנדוגניות. אופי הקשר ועוצמתו דומים למה שמוכר ממחקרים ותצפיות באוכלוסיה הכללית, על כן ממליצים החוקרים להתייחס לגורמי סיכון הורמונליים גם בטיפול בנשים עם סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם על רקע גנטי.

מקור:

Dashti S, Chau R, Ouakrim D, et al. Female Hormonal Factors and the Risk of Endometrial Cancer in Lynch Syndrome. JAMA. 2015;314(1):61-71. doi:10.1001/jama.2015.6789.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  תסמונת לינץ',  מוטציה,  סרטן רירית הרחם,  טיפול הורמונלי
תגובות
 
03.09.2015, 16:38

I would do this with pleasure if I only could read the paper in English.
Bye for now.
MER